Hautauffälligkeiten vernachlässigen Patienten häufig  

Wegen dieses kleinen Flecks zum Hautarzt gehen? Die Angst vor einer Corona-Infektion lässt viele Patienten zögern. Das führt zu Entwicklungen, die dem Berufsverband der Deutschen Dermatologen Sorge bereiten. Können Hautärzte der Praxisscheu Ihrer Patienten mit einem telemedizinischen Angebot entgegenwirken? Wir werfen einen Blick auf aktuelle Entwicklungen und die Möglichkeiten der Teledermatologie.  

Pandemie verzögert Hautkrebserkennung 

Der Hautkrebs lässt sich als tragischer Profiteur der Pandemie betrachten. Seine Diagnose ist seit Beginn der Corona-Krise von allen Tumorerkrankungen am stärksten zurückgegangen (BVDD). Laut einer retrospektiven Studie, veröffentlicht in Cancers 2021, wurden im April 2020 43% weniger Hauttumore diagnostiziert als im Jahr zuvor. Eine italienische Forschergruppe fand heraus, dass die durchschnittliche Tumordicke drastisch angestiegen ist von vorher 0,88 mm auf 1,96 mm nach dem ersten Lockdown in Italien (ibid.). Das Zögern zum Arzt zu gehen, verschlechtert damit sowohl die Diagnose als auch die Prognose der Patienten.  

Bei Hauterkrankungen, die von Anfang an mit unangenehmen Symptomen einhergehen, sind Patienten oft motivierter sich beim Dermatologen vorzustellen. Doch auch hier stellt sich die Frage, ob sich manche Praxisbesuche auf einen anderen Kanal verlegen lassen. Wie brauchbar sind teledermatologische Verfahren bei Diagnose und Verlaufskontrolle? 

Teledermatologie und die Akkuranz 

Schon in den 1970er Jahren untersuchte eine Studie, wie zuverlässig sich Hautveränderungen per Foto diagnostizieren lassen. In 85% der Fälle konnte der Arzt die Hautveränderung ebenso genau beurteilen wie bei der direkten physischen Untersuchung am Patienten (Raymond et al.). 

Heute machen sich Smartphone-Apps dieses Verfahren zunutze. Dabei beurteilt die KI das Bild. Die Akkuranz hängt hier vor allem davon ab, ob die Anwendung auf einer ausreichend großen oder durch Fachärzte validierten Referenz-Datenbank basiert (Medical Tribune). Ist das der Fall, zeigen die Daten zur Beurteilung melanomverdächtiger Hautveränderungen eine ähnlich hohe Akkuranz wie in der zuvor genannten Studie.  

Digitale Tools: Konkurrenz oder Helfer für Hautärzte? 

Die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) und der Berufsverband der Deutschen Dermatologen (BVDD) wollen die Teledermatologie vorantreiben. Denn digitale Verfahren müssen nicht unbedingt in Konkurrenz zu niedergelassenen Hautärzten stehen. Sie können mit ihnen auch neue Patienten gewinnen. Viele Menschen setzen nach wie vor größeres Vertrauen in das Urteil eines Facharztes als in die Selbstdiagnose per App. Wenn Praxen ihr Angebot um digitale Leistungen ergänzen, werden sie Patienten gewinnen, anstatt sie an digitale Anwendungen oder Online-Ärzte zu verlieren.  

Telemedizin in der dermatologischen Praxis 

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Praxisangebot um digitale Anwendungen zu erweitern. So können Patienten eine Hautveränderung für eine erste Abklärung per Foto einsenden. Mit einem medizinischen Messenger geht das schnell und sicher. Die Beurteilung kann asynchron erfolgen, was den Zeitdruck nimmt. Reicht die Ansicht nicht aus, kann im gleichen Schritt ein Terminvorschlag für eine Untersuchung in der Praxis versendet werden. Dieses Vorgehen ermöglicht eine rechtzeitige Diagnose von Hautkrebs auch während der Pandemie. 

Bei Patienten mit langwierigen oder chronischen Hautleiden können außerdem Kontrollen digital erfolgen. Dazu eignen sich vor allem Videosprechstunden*. Im persönlichen Gespräch können Sie auch nicht-sichtbare Symptome und den Behandlungsplan ausführlich besprechen. Das kommt besonders Corona-Risikopatienten zugute, die sich so weniger einem Ansteckungsrisiko aussetzen.